DETAIL LAYANAN

PELAYANAN 2 IN 1

INFORMASI PENGAJUAN

Sebelum mengajukan permohonan silahkan lengkapi persyaratan sesuai dengan jenis permohonan yang dipilih, jika ada persyaratan yang memerlukan lampiran form silahkan download terlebih dahulu pada bagian "FORMULIR", kemudian upload foto form yang telah di isi sesuai dengan bagian persyaratan yang dimaksud.

1. Perubahan Data KK dan KTP

PERMOHONAN DOKUMEN

KARTU KELUARGA, KTP

PERSYARATAN

1. Form F-1.06
2. Form F-1.05 (bagi yang belum punya akta nikah)
3. Bukti Data yang dirubah (ijazah / akta lahir / akta cerai / buku nikah / SK dari instansi / hasil lab gol darah)
4. Kartu Keluarga (ASLI)
5. KTP-el Aseli bila menghendaki cetak KTP-el tanpa perubahan foto

CATATAN PERMOHONAN

Perubahan Data di KTP (TTL, Alamat, Agama, Pekerjaan, Status Perkawinan)

FORMULIR

Form F-1.05
Form F-1.06

2. Pencatatan Kematian (Anggota Keluarga)

PERMOHONAN DOKUMEN

AKTA KEMATIAN, KARTU KELUARGA

PERSYARATAN

1. Form F-2.01
2. Surat Keterangan Kematian yang diterbitkan Kelurahan / Dokter / Rumah Sakit/ Kelurahan
3. KTP yang meninggal (ASLI)
4. KK yang meninggal
5. KTP Pelapor dan 2 Saksi (dalam 1 dokumen)
6. Akta kelahiran (apabila ada)

CATATAN PERMOHONAN

Pelapor adalah Kepala Keluarga atau Saudara kandung yang meninggal dalam 1 KK

FORMULIR

Form F-2.01 Kematian

3. Pindah Keluar Kota ( Anggota Keluarga / Kepala Keluarga saja yang pindah )

PERMOHONAN DOKUMEN

SURAT PINDAH, KARTU KELUARGA

PERSYARATAN

1. Form F-1.03 (ditanda tangani suami istri bila pindah seluruh keluarga)
2. Form F-1.06 (jika ada perubahan elemen data)
3. KK (Kartu Keluarga) ASLI
4. Surat nikah / cerai ASLI (jika ada perubahan status perkawinan)
5. Ijazah (jika ada perubahan jenjang pendidikan untuk KK yg ditinggal)
6. Kartu/Surat Golongan Darah (jika ada perubahan golongan darah)
7. Surat kuasa pengasuhan anak dari orang tua/wali (bagi anak usia dibawah 17 tahun dan belum kawin menumpang di KK lain)
8. Surat pernyataan bersedia menerima sebagai anggota keluarga (bagi anak usia dibawah 17 tahun dan belum kawin menumpang di KK lain)

CATATAN PERMOHONAN

Status yang Pindah hanya salah satu anggota keluarga di KK

FORMULIR

Form F-1.03
Form F-1.06

4. Pisah KK

PERMOHONAN DOKUMEN

KTP, KARTU KELUARGA

PERSYARATAN

1. Form F-1.03 (ditanda tangani suami istri bila pindah seluruh keluarga)
2. KTP Pemohon Pisah KK (2 KTP dalam 1 dokumen) - ASLI
3. KK 1 (KK Pemohon) ASLI
4. KK 2 (KK yang ditumpangi) ASLI
5. Surat nikah / cerai (ASLI)
6. Form F-1.05 (jika tidak ada Surat nikah / cerai)
7. Surat Keterangan Pindah WNI (SKPWNI) jika ada penambahan anggota dari luar kota
8. Form F-1.01 (jika ada penambahan anggota baru yang belum punya NIK)
9. F-1.06 (jika ada perubahan elemen data kependudukan seperti jenis pekerjaan, jenjang pendidikan dan status perkawinan)
10. Bukti perubahan elemen data kependudukan seperti buku nikah, akta lahir, ijazah, dsb
11. KTP-el Aseli yg pindah/berubah bila menghendaki cetak KTP-el tanpa perubahan foto
12. Surat kuasa pengasuhan anak dari orang tua/wali (bagi anak yang menumpang KK diluar KK orang tua)
13. Surat pernyataan bersedia menerima sebagai anggota keluarga (bagi anak usia dibawah 17 tahun dan belum kawin menumpang di KK lain)

CATATAN PERMOHONAN

Pisah KK karena status perkawinan dari 2 KK yang berbeda atau perpindahan masuk dari daerah lain

FORMULIR

Form F-1.03
Form F-1.05
Form F-1.06

5. Numpang KK

PERMOHONAN DOKUMEN

KTP / KIA, KARTU KELUARGA

PERSYARATAN

1. Form F-1.03
2. KK 1 (KK Pemohon) ASLI
3. KK 2 (KK yang ditumpangi) ASLI
4. KTP Pemohon (jika sudah punya KTP) ASLI
5. Surat nikah / cerai (jika ada perubahan status perkawinan) ASLI
6. Form F-1.05 (jika surat nikah / cerai tidak ada)
7. Surat pernyataan bersedia menerima sebagai anggota keluarga dari Kepala Keluarga yang ditumpangi (bagi yang menumpang KK)
8. Surat kuasa pengasuhan anak dari orang tua/wali (bagi anak yang menumpang KK diluar KK orang tua)
9. KIA Aseli dan foto anak bila menghendaki cetak perubahan KIA
10. KTP-el Aseli bila menghendaki cetak perubahan KTP-el tanpa perubahan foto
11. SKPWNI (bila ada anggota keluarga yang hendak numpang KK dari Luar Kota)
12. Form F-1.06 (jika ada perubahan data)

CATATAN PERMOHONAN

Pemohon Numpang KK terdapat perubahan status perkawinan dan atau sudah rekam foto KTP-el jika sudah berumur 17 Tahun

FORMULIR

Form F-1.03
Form F-1.05

6. Akta kelahiran (sudah punya NIK) dan KIA

PERMOHONAN DOKUMEN

AKTA LAHIR, KIA

PERSYARATAN

1. Form F-2.01
2. Surat Keterangan Lahir dari rumah sakit / dokter / bidan / kelurahan - ASLI
3. Form F-2.03 (jika point surat keterangan lahir dari rumah sakit / dokter / bidan /kelurahan tidak terpenuhi)
4. Buku Nikah / Akta Perkawinan ASLI - fotokan halaman ke -1 dan ke -2
5. Form F-2.04 (jika buku nikah / kutipan perkawinan orang tua yang dilegalisir tidak terpenuhi)
6. KTP-el orang tua - ASLI
7. Akta Kematian / Surat Keterangan kematian (jika orang tua sudah meninggal)
8. KK Ortu - ASLI
9. KK Pelapor
10. Pas foto berwarna (jika anak berusia diatas 5 tahun)

CATATAN PERMOHONAN

Akta kelahiran (sudah punya NIK) dan KIA

FORMULIR

Form F-2.01 Kelahiran
Form F-2.04 spjtm kebenaran suami istri

7. Pindah Dalam Kota

PERMOHONAN DOKUMEN

KK, KTPel

PERSYARATAN

1. F-1. 03 (ditanda tangani suami dan istri bila pindah seluruh keluarga)
2. KTPel Alamat sebelum pindah
3. KK
4. F-1. 06 jika ada perubahan elemen data
5. Bukti pendukung perubahan elemen data (ijazah, surat nikah, dsb)
6. Surat pernyataan diatas materai tidak keberatan penggunaan alamat dalam dokumen kependudukan dari pemilik rumah untuk digunakan Penduduk yang menempati tempat tinggal bukan miliknya
7. Foto didepan rumah milik sendiri (jika tidak numpang KK)
8. Surat kuasa pengasuhan anak dari orang tua/wali (bagi anak yang menumpang KK diluar KK orang tua)
9. Surat pernyataan bersedia menerima sebagai anggota keluarga dari Kepala Keluarga yang ditumpangi (bagi yang menumpang KK)
10. KTP-el Aseli bila menghendaki cetak KTP-el tanpa perubahan foto

CATATAN PERMOHONAN

Perpindahan penduduk dalam wilayah kota blitar satu keluarga utuh dan anggota dan Kepala keluarga wajib KTP

FORMULIR

F-1. 03
F-1. 02
F-1. 06