DETAIL LAYANAN

PELAYANAN 3 IN 1

INFORMASI PENGAJUAN

Sebelum mengajukan permohonan silahkan lengkapi persyaratan sesuai dengan jenis permohonan yang dipilih, jika ada persyaratan yang memerlukan lampiran form silahkan download terlebih dahulu pada bagian "FORMULIR", kemudian upload foto form yang telah di isi sesuai dengan bagian persyaratan yang dimaksud.

1. Pencatatan Bayi Baru Lahir

PERMOHONAN DOKUMEN

AKTA KELAHIRAN, KARTU KELUARGA, KIA

PERSYARATAN

1. Form F-1.01
2. Pengantar RT / RW (asli)
3. Form F-1.05 (bagi yang tidak punya akta nikah)
4. Form F-2.01
5. Surat keterangan lahir dari Dokter / Bidan / Rumah Sakit/ Kelurahan (ASLI)
6. Form F-2.04 (bagi yang tidak punya akta nikah sesuai nama di KK yang dilampirkan)
7. KTP-el AYAH IBU (status kawin) - (ASLI)
8. KK Orang Tua (ASLI)
9. Buku Nikah / Akta Perkawinan (ASLI) - fotokan halaman ke 1 (bagian foto dan istri)
10. Buku Nikah / Akta Perkawinan (ASLI) - fotokan halaman ke 2 (bagian data suami dan istri)
11. Buku Nikah / Akta Perkawinan (ASLI) - fotokan halaman ke 3 (tanda tangan pejabat KUA)

CATATAN PERMOHONAN

Bayi belum punya NIK / Masuk KK dan status KTP Orang Tua sudah kawin, Pelapor adalah Orang Tua kandung

FORMULIR

Form F-1.01
Form F-2.01 Kelahiran
Form F-2.04 SPJTM Kebenaran Suami Istri
Form F-2.03 SPJTM Kebenaran Kelahiran

2. Pindah Dalam Kota

PERMOHONAN DOKUMEN

KTP, KARTU KELUARGA, KIA

PERSYARATAN

1. Form F-1.03 (ditanda tangani suami istri bila pindah seluruh keluarga)
2. KK lama (ASLI)
3. KK Tujuan (bila pindah numpang KK)
4. Form F-1.06 (jika ada perubahan elemen data)
5. Surat nikah / cerai - ASLI (jika ada perubahan status perkawinan)
6. Ijasah terakhir (jika ada perubahan status pendidikan di KK)
7. Surat pernyataan diatas materai tidak keberatan penggunaan alamat dalam dokumen kependudukan dari pemilik rumah untuk digunakan Penduduk yang menempati tempat tinggal bukan miliknya
8. Surat pernyataan diatas materai bahwa rumah milik sendiri (jika tidak numpang KK)
9. Surat kuasa pengasuhan anak dari orang tua/wali (bagi anak yang menumpang KK diluar KK orang tua)
10. Surat pernyataan bersedia menerima sebagai anggota keluarga dari Kepala Keluarga yang ditumpangi (bagi yang menumpang KK)
11. KTP-el (ASLI) bila menghendaki cetak KTP-el tanpa perubahan foto
12. KIA ASLI (jika ada)
13. Pas foto anak untuk perubahan KIA

CATATAN PERMOHONAN

Pindah dalam Kota seluruh Anggota Keluarga

FORMULIR

Form F-1.03
Form F-1.06

3. Pencatatan Kematian (Suami / Istri)

PERMOHONAN DOKUMEN

AKTA KEMATIAN, KARTU KELUARGA, KTP SUAMI / ISTRI

PERSYARATAN

1. Form F-2.01
2. Surat Keterangan Kematian yang diterbitkan Kelurahan / Dokter / Rumah Sakit/ Kelurahan (ASLI)
3. KTP yang meninggal (ASLI)
4. KK yang meninggal (ASLI)
5. KTP Pelapor dan 2 Saksi (dalam 1 dokumen)
6. Akta kelahiran ( apabila ada)
7. KTP-el ASLI(Suami/Istri) bila menghendaki cetak KTP-el tanpa perubahan foto

CATATAN PERMOHONAN

Pelapor adalah Suami / Istri dari yang meninggal

FORMULIR

Form F-2.01 Kematian
Form F-1.06

4. Pindah Masuk Kota

PERMOHONAN DOKUMEN

KK, KTP, KIA

PERSYARATAN

1. Surat Pindah / SKPWNI
2. Form F-1.03 (ditanda tangani suami dan istri bila pindah seluruh keluarga)
3. KTP-el (ASLI) dari daerah asal
4. Buku Nikah (jika ada)
5. KK ASLI (bila menumpang KK)
6. Surat pernyataan diatas materai tidak keberatan penggunaan alamat dalam dokumen kependudukan dari pemilik rumah untuk digunakan Penduduk yang menempati tempat tinggal bukan miliknya
7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa rumah milik sendiri (jika tidak numpang KK)
8. Surat kuasa pengasuhan anak dari orang tua/wali (bagi anak yang menumpang KK diluar KK orang tua)
9. Surat pernyataan bersedia menerima sebagai anggota keluarga dari Kepala Keluarga yang ditumpangi (bagi yang menumpang KK)
10. KTP-el ASLI (bila menghendaki cetak KTP-el tanpa perubahan foto)
11. KIA ASLI (dari daerah asal)
12. Pas Foto anak berwarna (jika anak usia di atas 5 tahun)
13. Form F-1.06 (jika ada perubahan data)

CATATAN PERMOHONAN

Pindah Datang Ke Kota Blitar Semua Anggota Keluarga (1 KK)

FORMULIR

Form F-1.03
Form F-1.06